我国“主动脉夹层注册登记研究”证实住院的主动脉夹层患者78%左右合并高血压。但有18%的患者竟然“从来不知道自己有高血压”,正因为高血压没有接受正规的诊断及药物治疗,血压控制不理想,最终导致了“主动脉夹层”这一灾难性后果。有些高血压是能查到病因的(比如肥胖、肾上腺瘤、主动脉缩窄),把病因去除高血压就可以治愈。但在发生主动脉夹层之后,患者面临“随时死亡”的风险,此时的首要问题是“挽救生命”,因此需要先对患者施行“手术治疗”,病情平稳后才建议患者到“心内科”接受正规的高血压治疗,医生不会在手术前冒险去做高血压的检查项目。而且也有很多高血压是查不到病因的。因为“夹层”本身对心脏及动脉血管的影响,有部分患者在发生“夹层”后,血压就“下降”到正常,但这往往是一种“假象”,而且可能是一个“极其危险”的信号,并不代表高血压已经好了,反而表示患者的病情可能“非常严重”。有些患者在手术后,因为手术本身对心脏功能的影响,导致术后早期血压不高,但出院后随着心脏功能的逐渐恢复,血压会越来越高,又出现跟手术前同等程度的高血压。这类病人挺常见,因此建议手术后半年内所有患者使用“电子血压计”,每天早晨起床后安静状态下测量一次血压、心率(心跳的次数,一般血压计都可以自动测量),并做记录。一旦出现收缩压升高至120mmHg以上,立即到心内科就诊治疗。有些患者在手术后,因为“夹层”或者“手术”的影响,可能出现双上肢的血压不相等,一边高、另一边低,这种情况下要按照高的一侧血压为准,另外一侧的血压数值不可信。多数患者在手术后表现出难以控制的高血压,很难通过药物控制到120/90mmHg以下,往往是因为患者心肌严重肥厚或存在肾上腺瘤等病因,此时医生一般会在保证血压平稳的前提下,尽量降低血压,此时高于120/90mmHg的血压也是可以接受的。手术后的血压控制目标是,不高于120/90mmHg;手术后的心率(心跳次数)控制目标是,不高于80次/分;但请注意血压和心率的控制是一个“缓慢起效”的过程,别期望在1-2天内就把血压、心率控制到正常,过程可能需要1-2周甚至1-2个月。而且在血压控制满意后不要私自停药或改动药物,所有的治疗变动都需要遵循医生的医嘱。切记:多数夹层是高血压引发的,手术成功并不是说高血压也治愈了。高血压控制不好可能再次引发主动脉夹层!手术后高血压的控制非常重要!!!!!!手术后高血压的控制非常重要!!!!!!本文系于长江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一、首先要明确几个观点:1、漏种疫苗,风险更大,后果可能很严重!已经有很多病例很多血的教训了;2.疫苗接种的收益远远大于不良反应的风险;3、真正的疫苗禁忌很少,除非严重过敏、有先天免疫缺陷或者某些易痉挛患儿,绝大多数小孩都应该预防接种各种疫苗。二、大部分先心病患儿更应该也必须按照正常规律预防接种,特别是一些简单先心病患儿,如小的室间隔缺损,小的房间隔缺损,小的动脉导管未闭以及肺动脉瓣狭窄等,这些先心病儿童期大都不会出现心肺功能的问题,相反抵抗力更应该提高,因此更应该积极预防接种各种疫苗。三、对于大的心脏缺损或者紫绀型复杂先心病,容易出现肺炎心衰,也可能合并免疫功能低下,打预防针就要慎重,需取得心脏专科医生的同意才能打。但灭毒疫苗如脊髓灰质炎疫苗还是安全的,而减毒活疫苗则需根据具体情况慎重选择。四、心脏手术后多久可以预防接种?一般术后如果恢复良好,复查没有问题,三到六个月以后就可以正常预防接种各种疫苗。如果是分期手术,或者术后恢复不好,则应该由主治医师决定是否正常接种,一般建议暂缓。另外,由于医学的复杂性而目前医学水平的局限,没有任何临床实践是绝对安全和绝对有效的,包括疫苗接种,即使是没有先心病,也有可能因接种出现严重不良反应甚至危及生命。本文系张刚成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于心瓣膜病患者应该选择微创手术还是开胸手术,以及开胸手术会不会影响患者的正常生活,希望专家访谈中的回答能够帮到您。Q:开胸手术会破坏胸骨和肋骨的正常功能吗?会影响将来正常生活吗?二尖瓣手术开胸时,医
华法令抗凝:您需要知道哪些事儿------写给人工心脏瓣膜置换术后的每一位患者上海长海医院胸心外科中国人民解放军胸心外科研究所上海市成人心血管疾病临床医学中心韩庆奇人工心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜疾病外科治疗的重要方法之一。目前世界上主要有两种人工心脏瓣膜:生物瓣和机械瓣。一般而言,生物瓣置换术后,如果没有房颤,只需要华法令抗凝治疗3-6个月即可;而机械瓣则需要终生华法令抗凝治疗。我国是世界上最大的风湿性心脏瓣膜病大国,拥有世界上最多的风湿性心脏瓣膜病患者。风湿性心脏瓣膜病一般都在中年发病,鉴于生物瓣使用寿命的问题,绝大多数患者需要置换机械瓣。这样一来,华法令抗凝就是每一位术后患者必须面对,而且必须谨慎面对的一个问题!如果抗凝不当,其后果是非常严重的。不过,您也不必担心,只要您按照专业的指导去做,99%的患者都是安全的。如果您恰恰是一位机械瓣瓣膜置换的患者,请您看看,关于华法令抗凝:您需要知道哪些事儿?关于凝血功能凝血功能是地球生物进化过程中逐步建立起来一种非常重要的自我修复机制。可以毫不夸张的说,没有凝血功能,人类是无法存在到今天的。正常情况下,血液在血管内流淌,既不出血,也不凝固。一旦血液离开心血管系统,或者有异物进入心血管系统内部,凝血功能迅速启动,这是人体自我保护的生理反应。最典型的例子,当我们不小心划破了皮肤,只要不是大的血管损伤,即使我们不去处理他,也会很快就有血痂在局部形成,出血也就止住了。这就是凝血功能在保护我们,如果没有凝血功能,或者凝血功能有问题,就会出血不止,其后果是不堪设想的。人类进化到今天,凝血功能已经相当复杂,有细胞层面的,比如血小板;有蛋白质层面的,比如凝血因子,人体内有十几种凝血因子,他们之间构成错综复杂的网络;有基因层面的,比如某些遗传性疾病,血友病就是很好的例子。研究凝血功能本身已经成为一门重要的学问,一般普通人不需要知道得那么详细。关于华法令抗凝有时候为了达到一定的预防或治疗目的,我们希望减弱凝血功能,这时候就需要使用抗凝药物。抗凝治疗就是通过使用这类药物来影响人体凝血功能的。人工瓣膜置换术后,就相当于有异物(人工瓣膜)进入心血管系统内部,我们正常的凝血功能迅速启动,这样就很容易在人工瓣膜周围形成血栓。血栓在局部会影响人工瓣膜功能,甚至会造成人工瓣膜的瓣叶打不开,即卡瓣,这是非常危险的;人工血栓脱落了,会随着血流到全身各处去,造成重要的脏器栓塞,比如脑栓塞,这同样也是非常危险的。因此人工机械瓣膜置换术后,我们必须进行抗凝治疗。现在临床上,对于人工机械瓣置换的患者一般都是使用华法令进行抗凝治疗,实践证明华法令抗凝治疗是有效的,也是安全的,但需要患者按照一定的要求密切监测抗凝的强度和精细。调整华法令的用量。华法令是香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用。你知道吗?华法令最初是作为老鼠药被开发出来的,其抗凝作用是在后来的很长一段时间才被人们发现的。华法令在临床上使用是非常广泛的,不仅能够用于人工机械瓣膜置换术后预防血栓栓塞并发症,还用于其他血栓栓塞性疾病的预防和治疗,比如用于下肢深静脉血栓的防治,用于预防房颤患者发生缺血性脑卒中,治疗血栓栓塞性脉管炎,预防肺动脉高压患者发生肺栓塞,减少外科大手术,比如人工关节置换术后血栓栓塞并发症等等。华法令使用也非常简单,一般每日只需口服1次(最好固定时间服用,这样有利于血药浓度的稳定)临床抗凝治疗必须掌握适度的原则,抗凝过度往往会引起出血,如果发生内脏出血,后果是十分严重的;抗凝不足则是无效抗凝,不能起到预防血栓栓塞并发症的作用。因此我们需要寻找到抗凝治疗的平衡点。关于华法令抗凝的监测与管理口服华法令抗凝治疗后主要通过检测凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(INR)和来反映抗凝的效果和调整剂量。PT是一个时间单位,一般用秒(s)来表示,正常人一般在11s-15s左右。由于所有仪器和检测试剂的不同,同一个人的PT结果有时候会出现偏差。为此,目前国际上均使用INR作为华法令抗凝监测的指标,INR是一个比值,故没有单位。它不受仪器和试剂的影响,全世界通用。华法令的安全治疗窗是通过INR值的范围来体现的。不同人种间的INR安全范围是不同的,黑人和白人要显著高于黄种人。对于我们中国人,就目前标准的双叶机械瓣而言,华法令治疗的INR安全窗为2.0~3.0(对于生物瓣伴有房颤的患者也可以参考此标准)。华法令与其他药物不同,它不是按照一个剂量终生服用,而需要阶段性的调整剂量。如果药效过高会有意外出血的风险,如果药效过低就起不到抗凝的作用。治疗必须达到“抗凝治疗平衡点”才能安全有效。这样就需要一定频率的检测PT和INR来调整华法令剂量。那么我们以怎样的频率检测PT和INR呢?根据欧美国家的指南以及中国人体质特征,我们建议,INR的检测频率如下:如果INR值低于安全治疗窗,一般每次增加原剂量的10-20%,或者1/8-1/4片,直到达到安全治疗窗。如果您的INR能稳定控制在医生建议的范围内,意外出血发生的风险非常小。但您仍应该知道哪些是意外出血事件,以便及时提醒您复查INR。一些常见的出血包括:不明原因的牙龈出血、鼻出血、皮肤淤青或紫斑、解黑便或小便带血。最严重的情况时颅内出血,需要急诊治疗。如果INR值超过安全治疗窗,则一般需要专业人员的指导。原则如下:饮食结构、合并药物(尤其是中药)、生活习惯(如减肥、戒烟)、情绪巨大波动等多种因素都会影响华法令的疗效,所以INR值就会呈现波动,如果这个波动的范围超出了该患者的华法令安全治疗窗,那么就会引起不必要的临床事件:1)无效抗凝:血栓栓塞并发症;2)抗凝过度:出血并发症的发生。只有维持华法令的有效抗凝强度,让INR值更长时间的停留在安全治疗窗内,才能真正做到有效抗凝。关于影响华法令疗效的因素1.遗传因素:华法令在体内需要特殊的肝酶代谢,人体内这种酶的含量由我们的基因决定,而和人的身高、体重、是否肥胖没有必然的相关性,因此华法令的剂量因人而异,有时候甚至差别很大,因此华法令用量必须个体化,不能一概论之。2.药物作用:很多药物都能够影响维生素K代谢,增加或停用这些药物时务必注意监测INR值的变化。尤其是某些中药或中药合剂,他们对华法令的影响往往是不清楚的,务必提高警惕。3. 饮食结构:华法令通过干扰体内的维生素K1起效,富含维生素K的食物能降低华法令的效果,而绿色蔬菜中多含维生素K,食用过量就会影响华法令起效。但只要保持正常的饮食习惯,定期有规律的检测INR,及时调整好华法令的剂量,您就不必要偏食或禁食某种食物。4. 疾病状态:导致华法令作用增强的疾病:肝功能异常,发热,甲亢等;导致华法令作用减弱的疾病:腹泻,呕吐可影响药物吸收。关于华法令治疗对生育的影响接受华法令治疗的育龄期女性可以生育,但华法令对胎儿有一定的影响,孕期最初的三个月(尤其是6-9周),致畸作用最为明显,此时您需要咨询妇产科医生和您的手术医生,他们会权衡利弊,为您制定出一套合适的孕期抗凝治疗方案。您必须牢记在心的几点注意事项1.日常生活不受任何影响,您可以开车、锻炼、工作、正常的夫妻生活2.每天固定时间服药,最好选择在晚饭后2小时左右服用3.偶尔忘记一次服药,不要在第二天追加剂量4.饮食结构较大改变(如出国定居)需密切监测INR5.尽量避免容易受伤的体育活动和劳动6.增加或停用其他药物(包括保健品),尤其是中药时,请务必密切监测INR7.别忘了和您的医生保持经常性联系,他们会给您专业的指导
当您手术成功并出院回家以后,可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上,活动量要逐渐增加,不要过度疲劳。您应该计划每天循序渐进地进行锻炼,定期沐浴,注意穿宽松的衣服。开始
杨秀滨教授作客好大夫在线,为冠心病患者解读冠脉搭桥手术。冠心病患者应该如何正确认识冠脉搭桥手术呢?希望这些问题能够让患者更加了解冠脉搭桥手术的真正意义。是不是所有患者都适合冠脉搭桥手术?冠脉搭桥手术是在病变血管的远端找一个靶点,移植一根新的血管过去,按照国际标准,要求靶点的直径在1.5mm以上(或2.0mm)。原因有两点,第一是操作上的需求,血管越细,把两根血管吻合在一起的难度越大;第二是术后的血管通畅程度,由于用来移植的静脉或乳内动脉直径都偏粗,如果靶点血管太细,两者不匹配,血流速度偏慢,久而久之血管里面会长血栓或者发生病变,即使移植上去,远期效果也不好。对于心肌已经坏死了的患者,即使进行冠脉搭桥手术使血管再通了,对患者也没有太多意义,这类手术反而是一种创伤。对于单纯因心肌缺血导致心功能很差的患者,如果通过存活心肌检查发现心肌是活的,这类患者做了冠脉搭桥手术后,效果是比较好的。但是,对于心肌已经坏死或纤维化的患者来说,手术的帮助不大。所以不是所有患者都能做冠脉搭桥手术。搭桥手术和放支架都不是为了解除病变的狭窄,主要的目的是改善心肌供血。改善心肌供血的前提条件有两点,第一,一定是存在心肌缺血;第二,供血的对象是活的心肌细胞,如果心肌细胞已经坏死了,这个操作也没有用了。急性心梗以后可以马上进行冠脉搭桥手术吗?冠心病分成三类。第一类是劳累后才发作,或是药物能够控制的稳定性心绞痛,这类患者适合做冠脉搭桥手术。第二类是急性冠脉综合征,心电图发现ST段没有抬高,但是患者有持续性心绞痛,心肌有一定的坏死,心肌酶检查有相应改变。第三类是急性透皮性心肌梗死,心电图提示ST段抬高,心肌已经发生坏死。过去认为发生了急性心梗的患者,要尽可能在6小时以内完成搭桥手术,但是目前并不主张进行急诊手术,而是主张稳定住病情,择期手术,原因有两点:①这类患者能否从冠脉搭桥手术中受益,并没有明确的结论;②发生急性透皮性心梗的患者进行冠脉搭桥手术的死亡率非常高。有文献报道发生急性心梗3天内手术死亡率在10%以上,3天后手术死亡率会降到10%以下。即使这样,手术死亡率仍然很高。但是,如果病情稳定4周以后再做手术,手术死亡率与常规手术相近。有的急性心梗患者需要进行急诊搭桥手术,比如患者不能放支架、存在持续性心绞痛、顽固性心律失常,或者心肌缺血坏死导致的室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂,或是心梗发生1周左右出现心脏破裂,这些情况会造成患者血压无法维持、血液循环受到影响,危及患者生命,需要考虑进行急诊搭桥手术,挽救患者的生命。70岁以上的患者做冠脉搭桥手术,获益是否大于风险?70岁以下的患者手术风险相对较小,70岁以上风险显著增大。对于需要进行冠脉搭桥手术的70岁以上的患者,我们认为只要术前进行全面的筛查,包括脑血管、呼吸功能、胃肠道、腹腔脏器等等,是可以把风险降到合理水平的,即使对于80岁的患者也一样。如果没有明确的手术禁忌证,这类患者可以很安全地完成手术。>>>点击以下链接查看系列文章:《冠 心病做搭 桥手术,就能活得更久吗? 》《冠 脉搭 桥手术方式不同,影响冠 心病患者的寿命吗?》《冠 心 病搭桥术后会复发吗?》>>>点击以下链接查看杨秀滨教授专家访谈:《冠 心病做搭 桥手术,就能活得更久吗?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
直播时间:2021年09月29日18:56主讲人:张伟华副主任医师郑州大学第一附属医院心血管外科问题及答案:问题:10岁男孩6岁时患川琦病引起冠状动脉瘤5.5毫米,现在还是3毫米,恢复以后会对冠状动脉有哪些影响视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子先心病侧切手术后一个月,疤痕为什么特别红啊?正常么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:原病二尖瓣狭窄,做了心脏成形术后,今后生活中应注意什么,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授您好,4月份做的卵圆孔未闭封堵手术和纵膈囊肿,总感觉心脏处发紧不舒服,长出气会好点,下蹲气喘视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我妈风湿性心脏病,房颤,最近咳嗽吃了中药没什么效果,不知道是不是这个心脏问题引起,问题:最近出现咳嗽,不知道是不是这个心脏问题引起的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我妈风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全中度,发现几个月了,一直在吃华法林呋塞米地高辛视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子19年10月做的大房缺手术,今年上初中了,能参加体育跑步等运动吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:13岁男孩室缺,没影响生长发育(170,48kg)网上问诊安贞医院医生说不用手术,这样可以等吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张老师我家孩子做的是主动脉夹层置换手术,一年半啦,去不了外地,在本地应该检查什么项目啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子二尖瓣成型环成型,随着身体发育对瓣膜结构、形态什么会有影响吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:去年做主动脉瘤和主-动1脉瓣/修/复有99月6个|月/复查主动瓣有轻中反流,夜间/心率56,58视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,做完二尖瓣修复手术后心率一直都在90左右,需要用药吗?如果用药,用什么药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:就刚刚您解答脑梗的病人,现在恢复良好,瓣膜病变做微创还是要做开胸手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:二尖瓣置换术后三个月复查血常规血压心脏彩超,超敏蛋白全部正常却出现头晕了是怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授,我媳妇儿做完主动脉瓣置换术之后一个半月了,能上班吗,做的财务工作视频解答:点击这里查看详情>>>问题:7月突发脑梗2日后脑出血治疗后检查确诊风湿性心脏病二尖瓣瓣膜病变主动脉病变三尖瓣轻度反流房颤全心增大视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉夹层手术一年零3个月了,胸骨上方还是有疼痛感。平常应注意什么?谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,做完二尖瓣修复手术后,多久可以做头部核磁共振。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我家孩子室缺修补术后一个月复查有1.1毫米分流要紧吗?怎么会分流的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好!我是7.26做的二尖瓣修复手术,下个月要去郑州做复查了,结果出来了怎么联系你!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我媳妇刚在咱们医院做完主动脉瓣置换手术一个半月,他的刀口有个地方没有知觉,是怎么回事张教授?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心脏二尖瓣狭窄,肺部高压,术后五个月,复查有心是衰,心衰能治癒吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:13岁男孩室缺膜部瘤底部宽16,三处破口2.2,1.6,2.6,左室舒张压50要做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:新生儿完全性肺静脉引流心上型、刚刚出生能不能做C替.会对小孩有影响吗、手术后只能一直仰卧吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有张主任你好,嗯,我主动脉夹层手术三年了,还需要复查,不需要,现在,有时候出虚汗,正常吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣置换术,PT应该控制在多少?有的说2~3之间,有的说1.8左右就行问题:您好,我16年做的主动脉瓣置换术,想要孩子,但是吃的华法林致畸,可以用低分子肝素替代吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,三尖瓣轻度反流怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好请问儿子患主动脉辨二叶畸形关闭不全中度压差30/沒有钙化17岁这种可以以修复吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:腹主动脉远段瘤样扩张,增粗多少不知道,需要支架吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,心赃脏搭桥一年多了胸口伤囗有增生,有仿碍吧问题:张主任您好,我心脏搭桥一年四个月,只有出院三月复查一次,现在在咳嗽时都得捂着左心房,因左边位值疼痛,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,房缺8-9mm,当地医院检查可以介入封堵,也可以缝补。各有利弊。应该首选哪种治疗方案呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医师你好!我女儿心内膜炎,做手术已经三年了,在我们县城查的,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,这情况严重吗问题:张主任你好,我女儿心内膜炎,手术做了三年了,今年在我们县城复查的,二尖瓣瓣狭窄轻度关闭不全!严重吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我是主动脉夹层手术三年了,我的心率为什么快我说的是不活动的情况下有时八九十,须要吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我妈做的冠脉搭桥手术两个多月了,胸前还一直疼正常吗?并且最近还有点胸闷,跟气不顺一样视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,主动脉窦动脉瘤破裂手术修复好后,阿司匹林吃了3个月还能吃吗问题:段老师,主动脉窦动脉瘤破裂手术修复好后,阿司匹林吃了3个月还能吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授,心脏扩大了是不是就永远不会缩小到正常了问题:张教授,心脏扩大了是不是就以为着永远就不会缩小到正常了问题:张教授,心脏扩大了是不是就以为着永远不会缩小到正常了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣关闭不全,心脏彩超查的中度,磁共振查的中重度,病人自己没有任何不适,请问需要做手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修复术二年,复查有少量返流和轻度钙化,需要如何处理?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,我爸做二尖瓣膜手术五年了,一直在吃华法林和贝那普利,身上有很多红色的点,这是什么情况呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我爸做升主动脉瘤手术一年了,想十一去复查,十一期间您在医院吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任?我妈房间隔缺损,二尖瓣修复,做了开胸手术,现在觉得睡眠不好,身上没劲问题:你好张主任?我妈房间隔缺损,二尖瓣修复做了开胸手术,现在觉得睡眠不好,身上没劲,是怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好!12岁彩超显示肺动脉瓣舒张期可见微量反流信号,三尖瓣收缩期可见微量反流信号,这种情况严吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生九个月宝宝三尖瓣下移轻中度反流需要什么时候做手术做开胸还是右腋下可以一次性根治吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好好请问主动脉辨二叶畸形中度狭窄并伴中度返流可以修复吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,二尖瓣开胸术后,半年有房扑2:1传导一定要做消融吗,心率在110左右,人没什么不舒服!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好16年在您那做的搭桥18做的支架目前吃的倍他乐克四片,心率还是在七十多左右有什么解决方法吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好:我是主动脉夹层手术后一年零3个月了,有时候右胸上部疼痛是什么原因。谢谢您问题:主动脉夹层A型手术一年零三个月,胸骨上面还有点疼,啥时候能正常。谢谢您张主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好我二尖瓣三尖瓣修复术后五个月现在心率90多请问吃什么药可以降下来视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我做了手术两个多月了做手术时肚子上有三个隆孔那里疼有事没视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生你好,我妈妈做了心脏瓣膜更换后做点家务就腿肿脸肿是什么原因呢?问题:张医生你好,我妈妈做个心脏瓣膜更换后做点家务就腿肿脸肿是什么原因呢?问题:张医生你好,我妈妈做了心脏瓣膜更换后回来做点家务就腿肿脸肿是什么原因?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任我在你们医院做心脏瓣膜修复手术有五年了术后第一年回去复查了两次现在感觉很好还要再继续复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:17年二尖瓣修复和置换机械瓣,前两年都有复查,因疫情没能去复查,现在快两年了,再去复查不晚吧?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我的宝宝现在四个半月二三尖瓣发育冗长毛糙脱垂重度关闭不全,请问做手术费用要多少效果怎么样视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我有个问题做完心脏瓣膜手术七个月以后,老是头疼头晕,左手胳膊抬不起来是怎么一回事儿呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉夹层会复发么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,马凡主动脉夹层动脉瘤术后多久可以做体力工作视频解答:点击这里查看详情>>>问题:右稍占优,主动脉骑跨20%肺动脉高压中度。请问多大手术合适?问题:一个月宝宝7.8斤LA11LV23RA18RV18CO1.4室缺嵴下混合6mm房缺4mm双向分流左问题:一个月宝宝7.8斤LA11LV23RA18RV18CO1.4室缺嵴下混合6mm房缺4mm双向分流左向视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好,我16年您给我做的手术。目前吃倍他洛克四片,心率还是70以上,心率是不是还是偏高视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修补术后多久可以干农活?会有影响吗?会不会加重复发?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我做了二尖尖辨修复复,多长长时间可以干活视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好:换的是生物瓣膜,半年后还服用华法林吗?其它药物还吃吗?问题:张主任你好:我爸3月份换的是生物瓣膜,6个月后还吃华法林吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,主动脉瓣置换手术后,可以全麻做其其它手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任刘莲主动脉现在还是重度,二间瓣修复挺好的,她这个重度以后还怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:十月三至六号哪天你当班?问题:十月准备复查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一般修复二尖瓣,和房缺用那种材料,能做核磁共振吗问题:长跑可以吗问题:以后还会第二次手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任,我刚听了你的讲解,我爸做的生物瓣膜术后半年了,还没复查,五天没吃华法林了,会有问题吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好!我父亲2018年您给做的心脏搭桥,口服瑞舒伐他汀.硝酸甘油三酯,琥珀酸美托洛尔,能停视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任做全腔的王帅宇高压低压都有点偏高,他还一直吃着阿司匹林问题:张主任王帅宇他血压低压有点偏高,阿司匹林还一直吃着着。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:哪种药需要加量问题:张教授您好!我是仇增顺刚才没有说清楚,早上服用阿斯匹林一片颉沙坦钠片半粒倍他乐克半粒,晚上颉沙坦半粒视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修补术后,能维持多久,会复发吗?问题:主动脉瓣关闭不全修补术后,为什么做心脏彩超还是轻度关闭不全视频解答:点击这里查看详情>>>问题:动脉桥最长寿命多少年??????问题:动脉搭桥术后一年了,盐酸地硫防痉挛药还用吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任晚上好,我是心脏搭桥一年多了,替格瑞洛片,沙库巴曲曲缬缬沙坦钠片,这两样药还一直吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,我女儿已经做了心内膜垫缺失手术,以后还会复发吗,影响她上体育课吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:倍他乐克和阿托伐他丁没有什么副作用吧?要吃到什么时候?问题:张主任您好,我爸高社彬,去年11做的主板膜置换手术,当时有点冠心病,倍他乐克和阿托伐他汀吃着呢视频解答:点击这里查看详情>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